如何解決醫生不足？

去年十月，港大肝膽胰外科臨牀副教授吳國際在瑪麗醫院進行換肝手術，中途離開手術室三小時，院方上月初公布調查報告，批評事件屬「不必要」及「可以避免」，醫管局對他的處分，是約滿後將不再與港大醫學院續約，也取消其於醫管局的榮譽委任醫生安排，未來不能在公立醫院為病人服務。

第一，醫生在手術期間離開，吳國際事件並非單一行為，而是不時發生的事件，因此，吳國際只是「唔好彩」，才會招致結果，這「處分」也並沒有解決問題。第二，「處分」對吳國際本人，也不一定是壞事，皆因香港外科手術醫生極度缺乏，不在港大和醫管局工作，私人執業，也許將來收入更多，也說不定。

歸根結蒂，問題的癥結，其實是醫生嚴重缺乏。當日林鄭月娥應對冬季流感季節，為醫管局提供額外5億元撥款，包括增聘文書職員，以減少護士兼顧的文書工作、暫停醫院認證工作以騰出更多時間，並增聘兼職人員，當時我說過，不增醫生數目，就算是撥款一千億元，也無法真正解決問題。

說到增加醫生數目，本地培養當然是最基本的，今日的困局，是當年醫生過剩，有幾年減少了醫學院學位，因太過短視而得出來的惡果。所以，香港的醫生比例低於其他先進國家。但另一個問題是，其他先進國家的醫生數目，是不是足夠呢？

答案是﹕也不足夠，全世界都有醫生短缺的現象。原因很簡單，現代醫學是非常困難的學科，要唸得好，就要最優秀的學生，用雙倍的時間，而且唸書的過程比唸其他學位更難幾倍，才能畢業。於是，這令到全世界醫生都缺乏，醫療費用自也急升。

當年中國曾經有效地解決這問題，就是降低醫生的要求，例如大量唸過幾個月的赤腳醫生，下鄉開診。其實大部份的疾病，都是非常容易醫治，但醫生要學原理、學很多不常見的疾病，因而需要大量的學習時間。所以，培養大批不明原理，只懂醫治幾十種常見疾病的赤腳醫生，快速地提高了中國的中均壽命。

現代社會，當然不可能使用赤腳醫生這招數，可是在互聯網世界，甚麼資訊也可以在網上查到，其實有時候，醫生診治，也要查書，才知狀況。所以，只要是受到過短時間訓練的普通人，再加上網上查資料，也可以醫治大部份的疾病。

還有另一個可能性，就是只要把診治流程嚴格制定，有甚麼癥狀、作甚麼測試，開甚麼藥，幾天治不好，才去作出更詳細的診治，這也可以有效減少醫生的需求，事實上，現在很多人都是在網上查資料，自己醫自己。

當然，外科手術不可以自治，但部分簡單手術可由專業護士代勞，可能手勢比醫生更佳，前題是第一，護士可以只專精某一項手術，例如割包皮，縫傷口，這其實只要重覆練習，只學懂相關的所有資料，並不需要花時間地學習「全科」。第二，手術必須在醫院進行，不能在私人診所，因萬一出錯，還可以馬上找到醫生執手尾。

值得注意的是，醫療失誤並非偶發事件，而是在全世界也是常常發生的事件，而且是非常重要的死亡原因。所以，只要搞好管理流程，已經可以有效的增加醫療質素。有人笑說，因為飛機失事，機師也要殉葬，所以飛機很少失事，但是醫療失誤，醫生和護士的責任都很低，因此常有發生。無論如何，好的流程很重要，例如說，醫生在手術期間，不得離開手術室。

不過，要解決醫生不足，最有效的方法，當然是以鄰為壑，從比自己窮的鄰近地區高價搶回來，如台灣、韓國、泰國等，但這只適用於富有的地方，幸好，香港有這個條件。但不幸的是，醫療系統已和其他專業一樣，被壟斷了，被騎劫了。

作者簡介：

周顯，著名的炒股理論家，吃喝玩樂家，不著名的歴史學家、政治學家，過去還曾經當過社論主筆和武俠小說作者。

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